Aina ikinen

Päivittäisiä ilmaiskierroksia Justspiniltä!

2020.11.04 20:17 FIKasinot Päivittäisiä ilmaiskierroksia Justspiniltä!

Päivittäisiä ilmaiskierroksia Justspiniltä on nyt mahdollista lunastaa aina 22. marraskuuta asti. Voit siis lunastaa ilmaiskierroksia vaihteleviin peleihin joka ikinen päivä yli kahden viikon ajan!

#nettikasino #nettikasinot #fikasinot #justspin #justspincasino #ilmaiskierroksia #kampanja #marraskuu #talletus #bonus #juhlakausi #suomi #slotti

https://fikasinot.com/kampanjat/paivittaisia-ilmaiskierroksia-justspinilta/
submitted by FIKasinot to nettikasinot [link] [comments]


2020.07.29 10:54 lervatti Kesäfeissarit

Feissarithan ovat jo vuosien takaa tuttu ilmiö kaupunkien kaduilla ja kokeneet sellaiset osaavat yleensä ihan mallikkaasti ottaa ihmisten tilanteet huomioon. Kuitenkin joka ikinen kesä kaduille ilmestyy laumoittain hädintuskin parikymppisiä lapsenkasvoisia ja innokkaita kesäduunareita ilman minkäännäköisiä käytöstapoja tilannetajusta puhumattakaan. Joka ikinen aamupäivä töihin mennessä saa taas väistellä näitä äidin pikku mussukoita hankkimassa itselleen opiskelu- tms rahaa.
Pari esimerkkiä: Ruoholahden S-Marketin edessä on nyt pari viikkoa päivystänyt 2-4 ipadilla varustautunutta innokasta ihmisoikeuksien tms puolustajaa jotka hyökkäävät puiden takaa ihmisten eteen asiaansa toimittamaan. Aina kun näen heidät, kierrän heidät kauempaa. Eilen yksi heistä näki väistöliikkeeni ja otti kunnon spurtin tavoittaakseen minut. Yleensä sanon kohteliaasti ei kiitos mutta tämä käytös otti siinä hetkessä päähän joten kerroin ettei ole millään muotoa kohteliasta tulla häiritsemään ihmistä jonka selkeästi näet kiertävän heidät kauempaa ja tämä jäi suu auki tuijottamaan perään verisesti loukkaantuneena. Hyvä, oppiipahan jotain.
Tänään on sadepäivä ja tullessani metrosta ulos, taivaalta tuli sillä hetkellä enemmän vettä kuin olen nähnyt pitkiin aikoihin joten vedin takin hupun päähäni ja yritin mennä suorinta reittiä mahdollisimman ripeästi. Taas samassa kohtaa päivystävä nelihenkinen feissaripartio lukitsi katseensa minuun ja yksi heistä singahti eteeni kyselemään puhunko suomea. Vastasin puhuvani mutta kaatosade ei ole ehkä paras hetki kiusata ihmisiä ja jatkoin matkaa ripeään tahtiin. Tämä kesän lapsi juoksi perään tarttuen olkapäästä kiinni. Riuhtaisin itseni irti ja jatkoin matkaa jääden miettimään olinko itse parikymppisenä noin jäätävän yksinkertainen ja röyhkeä?
submitted by lervatti to Suomi [link] [comments]


2020.05.08 16:57 FIKasinot LeoVegasin viikonloppubonukset!

LeoVegasin viikonloppubonukset on mahdollista käydä lunastamassa itselleen joka ikinen lauantai ja sunnuntai! Ja mikäli et tällä kertaa ehdi lunastamaan bonuksia, ei huolta, sillä kampanja jatkuu aina vuoden loppuun saakka.
#nettikasino #nettikasinot #viikonloppu #bonus #lauantai #sunnuntai #kampanja #leovegas #fikasinot
https://fikasinot.com/kampa…/leovegasin-viikonloppubonukset/
submitted by FIKasinot to nettikasinot [link] [comments]


2020.02.18 06:40 sienihemmo Vinkkejä pussilakanan kaitsemiseen

Onko kellään vinkkejä miten peiton saisi pysymään pussilakanan sisällä aloillaan?
Hajottaa kun saa aina väsyneenä sänkyyn mennessä ensitöikseen vartin tapella peittoa takas kunnolla pussilakanaan, kun mun heräämisen jälkeen avokki onnistuu joka ikinen aamu jotenkin taiteilemaan sen niin että toisessa reunassa on joku metri pelkkää pussilakanaa.
On testattu useampia erilaisia kiinnitystapoja muttei oo mikään auttanu. Jyskistä ostetut klipsut vaan napsahtaa auki koska on liian pieniä, hakaneulaset repeytyy läpi kankaasta ja neodyymi-magneettiset kiinnikkeet mitä netistä löysin myöskin vaan irtoaa toisistaan ja/tai liukuu pois.
Ei tuu itelle enää paljoo muuta mieleen kun laittaa napit 10 sentin välein koko pussilakanan ja patjan reunan ympäri, mut seki vois jo tuntuu vähän epämukavalta.
Ensimmäisen maailman ongelma, tiedän.
submitted by sienihemmo to arkisuomi [link] [comments]


2019.10.20 22:09 Lumi5 Tekstiseinä lääkäripulasta terveyskeskuksissa (ei omaa tekstiä)

Allaoleva teksti on suora kopio kaverin kaverin (tk-lääkäri Lara Juvonen siis kirjoittaja) Naamakirja-avautumisesta otsikon aiheeseen liittyen. Ajattelin jakaa tännekin, kun aiheesta on välillä keskusteltu kohtalaisen syventävästikin.
Edit: flairi kuntoon?

Ai miksikö terveyskeskuksiin ei ole halukkuutta nuorilla lääkäreillä?
Olisiko vaikka siksi, että on jatkuvasti painostusta tehdä työtään huonommin, kuin oma ammattietiikka sen sallisi jatkuvan kiireen ja resurssiongelmien takia. Siksi, että kiireettömät vastaanottoajat menevät kuukauden päähän ja sen takia joutuu hoitamaan uusienkin potilaiden asioita viiden minuutin konsultaatioaikana ja puhelinaikana.
Puhumattakaan siitä, että hoidetaan 15 minuutin akuuttiajoilla akuutisti ahdistunutta ja unetonta ihmistä, koska ”ei ollut vapaita lvo-aikoja”. Kun psykiatri tarvitsee sen yhden tunnin ajan ensikäynnillä diagnoosia selvittääkseen ja ottaakseen kantaa lääkitykseen, ja hoidon aloittamiseen voi mennä 2-3 käyntiäkin, että diagnoosi esimerkiksi tarkentuu ja hoito voidaan miettiä ja suunnitella, ei voi olla niin, että terveyskeskukseen se sama potilas tulee yleislääkärille 15 minuutin ajalle ja siinä sitä sitten mietitään sen taustoja ja nykytilannetta ja jatkohoitoa!! Siksi, että mielenterveyspotilaita on pilvin pimein ja terveyskeskuksessa ei ole riittävästi mielenterveyshoitajia ja psykiatrian poli siellä erikoissairaanhoidossa ei vedä, lähetteet palautuvat takaisin heidän resurssiongelmien takia ja omia voimia tai aikaa ei vain ole hoitaa niitä potilaita rajansa enempää. Potilaille joudutaan jatkuvasti tarjoamaan eioota.
Siksi, että työlistoja jatkuvasti epäkunnioitetaan laittamalla liian lyhyille aikatyypeille liian vaikeita potilaita ja 15 minuutin akuuttiajatkin käytetään niihin vaikeisiin potilaisiin, kun jo valmiiksi ”helpot potilaat” on siirretty hoitajien hoidettavaksi ja kevyellä otteella konsultoiden hoidettaviksi. Siksi, että alle 1/3 kerroista akuuttiajoilla on oikeasti sellainen potilas, jonka ehtii vartissa hoitamaan. Lisäksi 30 minuutin vastaanottoaika EI voi riittää yhtä hyvin esimerkiksi sekä 84 vuotiaalle monisairaalle diabeetikkomummolle, jolla on sydämen vajaatoimintaa, unettomuutta, virtsavaivaa jne., ja 39 vuotiaalle perusterveelle kiireettömän vatsaoireen selvittelyyn. Joo, joku sanoo nyt, että aloita jostain ja jatka sitten seuraavalla käynnillä. Mutta ihan sen yhden oudon vanhuksen anemian selvittämiseen anamneesin, statuksen ja suunnitelman kera menee ensimmäisellä kerralla helposti 45-60 minuuttia työaikaa.
Aikatyyppejä pitäisi voida yksilöidä potilaiden tarpeen mukaan; kaikille ei riitä 30 minuuttia ja joillekin se taas voi olla liikaa! Hoidon jatkuvuus ei toimi tällä hetkellä riittävän hyvin. Yleislääketieteen erikoislääkäritenttiä varten piti opiskella hieno WONCA-puu, missä painotetaan työn laaja-alaisuuden ja kokonaisvaltaisuuden merkitystä. Siinä painotetaan, ettei potilasta hoideta yhtenä oireena, vaan hoidetaan kokonaisuutta. Tämä on kaikki sanahelinää eikä toteudu tällä hetkellä käytännössä. Annetaanko ylläolevaan mahdollisuuksia? Ei! Annetaanko lääkärille työrauha? Annetaanko potilaalle tarpeeksi pitkä vastaanotto, jotta potilaan asiat saadaan hoidettua kerralla hyvin niin että vältytään turhilta päivystyskäynneiltä ja joku lääkäri ehtii myös näkemään sen metsän puilta? Näkemään kokonaisuuden eikä vain sitä yhtä asiaa miksi potilas on vastaanotolla?
Sekään ei paranna hoidon jatkuvuutta, että hoitajat eivät takaisinsoittotulvalta ehdi lukemaan lääkäreiden tekstejä ja suunnitelmia, ja tulee siksi päällekkäisyyksia ja potilasta on voinut hoitaa vuoden sisään viisi eri talossa olevaa lääkäriä. Esimerkki: hoitaja ei ole lukenut parin kuukauden takaista suunnitelmaani potilaasta. Lääkeresepti-uusintapyynnön kohdalla olin kesällä avannut potilaan paperit ja katsonut, että lääke on vasta-aiheinen enkä automaattisesti uusikaan sitä. Soitin potilaalle ja selvittelin asiaa ja tähänkin meni 15-20 minuuttia aikaa, joka ei näy missään listallani. Lopulta sovittiin, että potilas varaa jatkoon minimissään 30 minuutin, mieluummin jopa tupla-ajan vastaanotolle näissä asioissa ja kirjaan suunnitelmani potilaan teksteihin. Potilas ei tätä aikaa koskaan varannut, todennäköisesti kognitiosta johtuvista syistä. On myöhemmin nyt syksyllä yhteydessä ja hoitaja varaa potilaalle 15 minuutin akuuttiajan hoidon tarpeen arvioinnista kahden viikon päähän potilaan vaivan pahenemisen selvittelyyn ja lääkityksen tehostamiseen, eikä lue tekstejäni, koska " ei me puhelintulvalta ehditä teidän lääkäreiden tekstejä lukemaan". Akuuttiaikoja ei edes saisi varata kuin samana (tai edellisenä) päivänä vain lyhyen ajan tarvitseville potilaille. Kyseessä oli yli 80-vuotias muistisairas henkilö, jolla on jo monia lääkkeitä lääkelistalla enkä ole kyseistä henkilöä koskaan tavannut ja vartti menee jo siihen että rouva riisuu vaatteensa ja asettuu tutkittavaksi. Tai mikä järki on siinä, että listataan potilaiden ”omalääkäriksi” jollain ihme verukkeella ilman että olisi potilasta nähnyt koskaan ja sitten sen vuoksi joku toinen hoitaja tekee tällaisia ratkaisuja, kun katsoo että ”olethan sä sen omalääkäri ja sulle ei ollut vapaita kiireettömiä vastaanottoaikoja niin annoin ekan akuuttiajan”.
Kaiken tuon lisäksi terveyskeskukseen tulee mitä oudoimpia reseptinuusimisia joka päivä aivan tolkuttomia määriä, ja niiden uusimiselle ei ole työpohjissa varattu mitään erillistä aikaa, ne vaan uusitaan jossakin väleissä vaan. Sanoisin, että yli puolet uusinnoista vaatii potilaan papereiden avaamisen ja tarkemman perehtymisen asioihin ja potilaaseen, monesti ylimääräisen soittoajan jotta asiaa voidaan selvitellä ja sitten ne kaikki kirjaukset asiasta. Plus jokapäiväiset labrapiikkurumbat: edelleen minulle tulee kaksi jo lopettaneen lääkärin tulospostit omieni lisäksi, joihin pitää aika ajoin reagoida ja miettiä jatkot. Millä ajalla? No esimerkiksi seiskaan asti ylitöitä tehden.
Ei voi myöskään vaatia, että uransa vasta aloittanut nuori lääkäri selviää työlistastaan aivan samoilla aikatyypeillä ja samalla potilasmäärällä kuin kokeneet konkarit, koska "työhän opettaa", ja on "normaalia" että se nuori lääkäri istuu illat kuuteen- kahdeksaan tekemässä paperitöitä, koska kuvittelee, että on niin huono ja hidas lääkäri. Sen yhdeksän kuukauden pakollisen jälkeen ei moni kyllä varmasti innostu terveyskeskuslääkärin työstä, kun näkee mitä se on, ja kun työtä ei ole kevennetty yhtään vastaamaan sen nuoren lääkärin osaamista!
Jokainen meistä lääkäreistä on vielä yksilöitä ja erilaisia ja työtapoja on monenlaisia kuten on persooniakin. Miten olisi lisätä joustavuutta työhön niin että me, jotka emme osaa hoitaa "kevyemmin", vaan haluamme hoitaa joka ikinen potilas hyvin ja perusteellisesti, saadaan niin tehdä ja siihen on aikaa. Toisaalta ne nopeammat lääkärit, jotka selviävät vähemmällä, voivat hoitaa omalla tyylillään.
Miten olisi mitata jollain tavalla myös hoidon laatua, eikä potilasmääriä ja "tehokkuutta" väärin tavoin tuijottamalla numeroita. Yksi hyvin hoidettu potilas voi säästää neljä seuraavaa päivystyskäyntiä. Tätä toivoisin isojen päättäjien miettivän.
Monet kokeneet yleislääkärit pakenevat terveyskeskuksista privaattiin ei paremman palkan perässä, vaan koska sitä työmäärää ei vain jaksa määräänsä enempää. Moni harmittelee sitä, miten se työ itsessään olisi kyllä ollut antoisaa ja mielenkiintoista, mutta "omaa jaksamista ja mielenterveyttä täytyy kuunnella ensin". Eikö tämä ole sääli? Että kiinnostuneita hyviä lääkäreitä olisi sinne perusterveydenhuoltoon, mutta ei sinne saada ketään jäämään? Ei ole normaalia, että ne kokeneet konkaritkin ja erikoislääkärit istuvat ylitöitä tekemässä klo 18.00-19.00 asti, vaikka työaika on loppunut jo klo 15.40, koska muuten ei selviä työmäärästä ja pakko ne työt on kuitenkin tehdä. Kyllä se kertoo perustavanlaatuisista ongelmista perusterveydenhuollon prosesseissa!
Teen 80 prosenttista työaikaa jaksamisen takia ja työpäivät pääosin klo 10-16. Tämä ei kuitenkaan usein toteudu vaan istun sinne klo 18 asti monesti tekemässä ylitöitä. Tänään istuin töissä 19.30 asti (työpäivä alkoi tosin klo 11.00 poikkeuksellisesti) sillä puhelin + konsultaatioaikoja oli joku 12 resepteineen ja labrapiikkeineen. Ylitöitä suunnitellusta siis 3,5 tuntia. Kävin koko päivän aikana kerran vessassa. Kädet tärisee hypoglykemiasta. En saanut edes kaikkia päivän soittoja soitettua. Olin viisi päivää poissa töistä erikoislääkäritenttiin valmistautumisen vuoksi ja listani oli tänään räjähtänyt käsiin, kun ”sulle ei ollut vapaita puhelinaikoja tai aikoja”.
Kun mietitään, miten saadaan 1000 uutta terveyskeskuslääkäriä, pitäisi voida miettiä vikoja prosesseissa jo ihan sieltä ruohonjuuritasolta. Ongelmat eivät ratkea sillä, että parsitaan rikkinäistä kangasta kokoon ja se hajoaa koko ajan jostakin muusta kohtaa ja sitten parsitaan sitä ja kukaan ei ymmärrä missä se oikea ongelma on. Meidänkin työpaikalla yek-vaiheen lääkäreiltä imetään mehut ja ketään ei sen jlk kiinnosta yleislääkäriys. Kilttien kokeneiden lääkärien selkänahasta revitään jatkuvasti ja harva uskaltaa sanoa vastaan.
Tolkkua pitäisi jatkossa saada ennen kaikkea hoidon laadun mittaamiseen, hoidon jatkuvuuteen, hoidon tarpeen arvioinnin parantamiseen ja vastaanottoaikojen antamiseen potilaan yksilölliset tekijät huomioon ottaen. Lisäksi mielenterveyspalveluiden parantamiseksi on lisättävä matalan kynnyksen psykiatrian palveluiden saatavuutta ja tehtävä rajoituksia reseptien uusintatulvaan. Ei voida olettaa, että julkisella uusitaan kaikki ne erikoiset privassakin ja erikoissairaanhoidossa aloitetut lääkkeet ilman niille annettua aikaa, koska reseptinuusinta on aina kannanotto potilaan asioihin ja hoitoon eikä pelkkä napinpainallus!
Hoitajien resursseihin, koulutukseen ja hoidontarpeen arviointiin täytyy alkaa panostamaan lisää, jotta terveyskeskukset ja päivystykset toimisivat hyvin. Hoitajaresurssia täytyy lisätä! Kollegan sanoin: "Yksinkertainen totuus on, että toimiakseen terveyskeskukset tarvitsevat enemmän lääkärinvirkoja ja enemmän avustavaa henkilökuntaa. Parempaa perehdytystä ja koulutusta nuorille lääkäreille sekä tiukempaa valvontaa työajassa pysymisen suhteen, kaikille!"
Huom! Tekstini potilastyypit ovat kuvitteellisia. Olen muokannut tietosuojan takia potilastietoja eivätkä ne kuvasta oikeita potilaitani.
Tärkein huomio: Tämä kyseinen avautuminen ei valitettavasti kuvasta vain yhtä terveyskeskusta, vaan tuntuu olevan arkipäivää lähes kaikissa terveyskeskuksissa, joissa olen työskennellyt vuodesta 2012 lähtien. Terveysasemia on tullut vastaan lukuisia, ja kaikissa toistuu aivan samat ongelmat, vuodesta toiseen!
Phuh. Olen puhunut.
submitted by Lumi5 to Suomi [link] [comments]


2017.03.13 05:35 gefroy Vuorotyöt ja unen sovittaminen siihen.

Huomenta, tai pikemminkin iltaa! Miten ärSuomen viisaat osaavat kääntää iltavuoron viikon valvomiset aamuvuoron viikon aikaisiin herätyksiin? Ovatko kaikki jo aikuistuneet ja oppineet heräämään kuudeksi joka ikinen aamu ja unikin tulee sopivasti aina urheiluruudun jälkeen?
Itselläni oli viimeviikko iltaa ja aamuvuoroviikko edessä ja en ole nukkunut yhtään. Ajattelin valvoa koko yön, että tänään menisin aikoinaan nukkumaan. Onnekseni tämä päivä on minulla vapaata, joten minulla on varaa valvoa. Henkilökohtaisesti yleensä aamuvuoroviikkoina saan unen puoleltaöin vasta torstaita vasten olevana yönä. Alkuviikolta jää unet usein aika vähille. Ainakin yksi työkaveri kertoo, että menee nukkumaan aina, niin aamu- kuin iltaviikkona samaan aikaan - kahdelta aamuyöstä. Mutta mitenkäs siellä? Pitäisikö minunkin aikuistua 28-vuotiaana ja opetella nukkumaan kymmeneksi?
submitted by gefroy to Suomi [link] [comments]


2015.12.30 19:40 APFSDS-T Syöpätarkastus?

En koe että itselläni on tarvetta olla niinkään huolissani terveydentilastani mutta pisti vaan miettimään kun taas näin täällä Redditissä niitä kommentteja joiden mukaan ilmeisesti joka ikinen päänsärky ja musta kakka tarkoittaa automaattisesti syöpää, patistellen käymään lääkärissä. Pisti vaan miettimään että näin Suomen oloissa onko se mahdollista käydä läpi katsomassa että onko sitä syöpää onko tätä syöpää vaikka ei tuntuisi olevan oireita? Pistää vaan tuo pirujen maalaaminen vähän vainoharhaiseksi aina kun tulee kehoon jotain pikkuvikaa. P.S. Mielummin siis julkisen puolella.
submitted by APFSDS-T to Suomi [link] [comments]